Brain｜新的诊断标准“于是又”定义早期痴呆症

最新另据，据专家估计，有约三分之一的病人到神经系统科就诊时，可能会被误诊为后期痴呆综合症。

2020年8月13日，在英国《Brain》时尚杂志上发表的一篇社论之中，英国的历史学者和针灸药剂师合作重下定义了一种被广泛认可、却对其知之甚少的疾病病综合症基本概念——特殊功能性基本概念化心理障碍（FCD）来主要用途后期痴呆综合症的鉴别病综合症1。

FCD病人与多种疾病基本概念上依赖于重叠

依赖于FCD显出的病人往往在生活之中依赖于持续的基本概念化心理障碍，然而脊髓某类检查却未呈现借助于相不应水平的病变。社论之中，作者将其定位“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现借助于来FCD的病人，往往不用归因于任何神经系统病理学、全身功能性或其他人格病学病变。该信息技术的下定义和术语仍在发展，月内该社论发布新闻前，尚未有统一的病综合症新标准，然而将FCD与依赖于基本概念化病人的其他非神经系统神经系统功能性病变区别于或多或少是至关最重要的，如原发功能性人格生活品质问题、睡眠心理障碍、生活品质心理、药物和酒精副作用、全身功能性或神经系统功能性系统心理障碍导致的疾病或基本概念化病人。

作者合理化，FCD在针灸上可能很典型，但由于很少被病综合症借助于来，因此许多针灸药剂师也对其知之甚少，均原因是因为此类病人往往同时符合轻度基本概念化心理障碍（MCI）或主观基本概念化降低（SCD）的详细并不一定新标准。MCI是一种涉及前提基本概念化能力降低的症，其年龄往往相等预期年龄，且不会抑制日常生活商业活动。SCD主要详细描述了关于基本概念化能力降低的主观感受，不会前提基本概念化缺陷的证据。

实际上，涉及MCI和/或SCD的大大部份深入研究，都暗示SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线功能性成效过程。如果这些病人并不会患上潜在的神经系统神经系统功能性疾病，这暗示在后期针灸病综合症时，对病人病人的下定义或依赖于误区。

不再将发展为埃尔姆海默综合症作为后期基本概念化系统心理障碍病人的必然趋势

作者在社论之中合理化，理解痴呆综合症的前驱收尾，对于阐明病因机制和开发针对埃尔茨海默氏病的新型打压保护措施，显然是非常最重要的。然而事实上，针灸上有更为一均被病综合症为MCI的病人，会日趋以后生活品质，不再显出借助于神经系统系统进行功能性恶化，这类病人往往介于基本概念化能力正常的人和痴呆综合症的人群之间。

埃尔姆海默综合症往往具有其明显的免疫学基本特征，针灸症病人在MCI收尾前就会显现借助于来。然而，目前大部份深入研究合理化MCI的最重要功能性，以及其可“转化”埃尔姆海默综合症，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆之间的确定功能性关系。2019年，一项基于后期基本概念化心理障碍人群的分析却说明了，深入研究者随访7年，发现仍然有53％的病人只能病综合症为MCI，而有35％的病人以后为正常基本概念化。

依赖于FCD病人的病人，一定程度上与SCD、MCI病人依赖于重叠，因此埃尔姆海默综合症或不再是后期基本概念化系统心理障碍病人的必然趋势。

FCD的病综合症和病因

FCD的典型针灸显出最典型于清醒心理障碍，往往伴随注意力难以集之中。FCD较少涉及非遗忘功能性基本概念化系统，例如实践、语言或执行系统。与处于神经系统神经系统功能性痴呆的前驱收尾的病人相同，患有FCD的人往往对他们的病人感到心理，必须谈论病人基本特征和防范解决方案，并且可以显出借助于轻度但持续的基本概念化缺陷，几乎不会其他针灸病人。

FCD病人之中可以看到某种程度的病人表型。根据就其损害的程度，FCD病例往往可能还符合SCD、MCI或痴呆综合症之一的下定义。作者合理化，不应审慎常用这些纯粹详细并不一定的分类，这是因为它们或已与进行功能性神经系统病理学有关。

对FCD的更好理解将进一步提高整个基本概念化疾病信息技术的HRS

该文第一作者、来自普利茅斯所学校的Harriet Ball 麻省理工学院却说，“透过病综合症新标准，对于改善FCD和其他基本概念化心理障碍的病综合症、治疗和深入研究是非常最重要的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为后期痴呆综合症。FCD虽然也涉及思维过程的细菌感染，但药剂师下半年它不会像痴呆综合症那样恶化。从病人的角度来看，FCD的HRS与痴呆综合症并不完全一致，因此需要相异的治疗和护理。

Harriet Ball 麻省理工学院表示，“作为针灸药剂师，我们的目的是找借助于后期清醒心理障碍的原因，尤其是找借助于那些可以随着短时间的消退而改善，而不是恶化到痴呆的病人。对FCD有完全一致的病综合症新标准，这将使我们必须更好地确诊FCD，及时向病人及其家属却说明了病情恶化及其HRS。”

这一下定义将使关于FCD的深入研究进入一个新的收尾，针灸药剂师可用新下定义为为FCD病人确诊。而关于FCD抗原表征的深入研究也已经开始，包括评估针灸标志物和明白医学研究表现形式，在未来，这样成果将为建立FCD治疗与护理透过新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html