Brain｜新的诊断新标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估算，多达三分之一的病变到中枢神经系统生物学就诊时，可能时会被受累为以前帕金森一族综合症。

2020年8同月13日，在英国《Brain》新闻周刊上发表的一篇论文里面，英国的史家和外科眼科医生合作伙伴重判别了一种被广泛授权、却对其十分相似的营养不良临床概念——功能官能本质语言障碍（FCD）来用于以前帕金森一族综合症的鉴别临床1。

FCD副作用与多种营养不良概念上发挥作用重叠

发挥作用FCD展现的病变往往在生活里面发挥作用长时间的本质语言障碍，然而心脏影像学健康检查却未呈现出也就是说程度的病变。书评里面，笔记将其导向“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊总括。出现FCD的病变，往往不能并不认为任何中枢神经系统免疫学、全身官能或其他人格病学病变。该应用领域的判别和专有名词仍在的发展，累计该书评发布前，尚未有独立的临床标准规范，然而将FCD与发挥作用本质副作用的其他非中枢神经系统退行官能病变辨别或多或少是至关极为重要的，如原发官能人格健康问题、睡眠语言障碍、健康冲动、药物和酒精副作用、全身官能或中枢神经系统官能功能语言障碍招致的营养不良或本质副作用。

笔记重申，FCD在外科上可能很常见，但由于很少被临床出来，因此许多外科眼科医生也对其十分相似，部分情况是因为此类病变往往同时受限制轻度本质语言障碍（MCI）或主观本质升高（SCD）的表达方式标准规范。MCI是一种就其客观本质并能升高的性疾病，其平均年龄往往大于预期平均年龄，且不时会干扰日常生活社交活动。SCD主要描述了关于本质并能升高的主观感觉到，未客观本质有缺陷的证据。

基本上，就其MCI和/或SCD的大大部分研究工作，都暗示SCD将经由MCI达到痴呆，发挥作用线官能重大突破过程。如果这些病变并未患上潜在的中枢神经系统退行官能营养不良，这暗示在以前外科临床时，对病变副作用的判别或发挥作用误区。

暂时将的发展为帕尔特海默综合症作为以前本质功能语言障碍病变的必然趋势

笔记在论文里面重申，明白帕金森一族综合症的则有阶段，对于阐明病因机制和开发计划针对帕尔茨海默一族病的新型介入措施，似乎是更为极为重要的。然而事实上，外科上有相当一部分被临床为MCI的病变，时会随之生病，暂时展现出中枢神经系统系统进行官能加剧，这类病变往往介于本质并能经常性的人和帕金森一族综合症的青年人中间。

帕尔特海默综合症往往具有其明显的生物学特征，外科性疾病副作用在MCI阶段前就时会出现。然而，目前大部分研究工作重申MCI的极为重要官能，以及其可“转化”帕尔特海默综合症，暗示了MCI与帕尔茨海默一族痴呆中间的确定官能关连。2019年，一项基于以前本质语言障碍青年人的统计分析说明了，研究工作者随访7年，发现即使如此有53％的病变仅临床为MCI，而有35％的病变恢复为经常性本质。

发挥作用FCD副作用的病变，一定程度上与SCD、MCI病变发挥作用重叠，因此帕尔特海默综合症或暂时是以前本质功能语言障碍病变的必然趋势。

FCD的临床和病因

FCD的典型外科展现最常见于知觉语言障碍，往往相关联注意力难于集里面。FCD较多就其非抹去官能本质功能，例如系统化、语言或执行功能。与处于中枢神经系统退行官能痴呆的则有阶段的病变相同，患有FCD的人往往对他们的副作用感到冲动，都能讨论副作用特征和解决问题战略，并且可以展现出轻度但长时间的本质有缺陷，完全未其他外科副作用。

FCD病变里面可以看不到或多或少的副作用关联官能。根据相关损害的程度，FCD病综合症往往可能还符合SCD、MCI或帕金森一族综合症之一的判别。笔记重申，应慎重使用这些纯粹表达方式的分类，这是因为它们或已与进行官能中枢神经系统免疫学有关。

对FCD的都能明白将增强整个本质营养不良应用领域的结节病

该文第一笔记、来自布里斯托尔该大学的Harriet Ball 哈佛该大学问道，“包括临床标准规范，对于改善FCD和其他本质语言障碍的临床、放射治疗和研究工作是更为极为重要的一步。”日常思维过程的语言障碍是FCD的一个特征，但它往往被受累为以前帕金森一族综合症。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但眼科医生预期它不时会像帕金森一族综合症那样加剧。从病变的某种程度来看，FCD的结节病与帕金森一族综合症十分一致，因此需要不同的放射治疗和医疗。

Harriet Ball 哈佛该大学表示，“作为外科眼科医生，我们的目的是找出以前知觉语言障碍的情况，尤其是找出那些可以随着时间的推移而改善，而不是加剧到痴呆的副作用。对FCD有明确的临床标准规范，这将使我们都能都能地住院FCD，立即向病变及其家属解释健康状况及其结节病。”

这一判别将使关于FCD的研究工作进入一个新的阶段，外科眼科医生可用新判别为为FCD病变住院。而关于FCD特异官能总括的研究工作也不太可能开始，包括评估外科标志物和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD放射治疗与医疗包括新的依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html